手术方法
瓣膜病手术
人工瓣膜置换术 瓣膜病手术是在体外循环装置辅助下,切开心脏进行。以往的方式是做胸骨正中切开,在心脏或是大血管上插管以连接体外循环装置。在对瓣膜进行手术的过程中,一般情况下心脏是完全停止跳动的。 人工瓣膜置换术是将旧的瓣膜以人工瓣膜进行替换,其包括“机械瓣膜”和“生物瓣膜”两种。一般情况下,对年轻的患者多使用机械瓣膜,而对于高龄患者则多采用生物瓣膜。机械瓣膜具有耐久性高的特点,虽然其是“半永久性”的,但为了防止血栓栓塞患者必须终生使用抗凝固药物(华法林)。而且,因抗凝固药物的疗效易发生变化,所以患者需每月进行一次采血检查。相反,生物瓣膜的耐久性虽然不如机械瓣膜,今后有进行二次手术的可能性,但其具有术后不需要使用抗凝固药物的优点。现在,最常使用的机械瓣膜是以碳纤维为材料制作的两叶瓣膜,而生物瓣膜的选择面较广,例如猪,牛等的心瓣膜。
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自身瓣膜修补术 以往,日本的瓣膜病治疗几乎全部依靠瓣膜置换术,如今这种情况已经发生了很大的变化。比如,最近对二尖瓣的治疗相比较以往的瓣膜置换而言,自身瓣膜修补与修复的应用正在逐渐增多,这种手术称为“瓣膜成型术”。近几年来,我们几乎对全部非风湿性二尖瓣关闭不全的患者都实施了瓣膜成型术治疗。其方式是把部分破损瓣膜切除,缝合;对破损腱索以人工腱索替换;用人工瓣轮缝合以达到修复瓣轮目的等多种手术方法相组合的手术方式。此手术具有重塑性高,耐久性长的特点。因使用的是自身瓣膜,所以与使用人工瓣膜相比其发生“生理性血栓栓塞”的机率低,因此具有不需要使用抗凝固药物的优点。从原则上来说,我们对全部二尖瓣关闭不全的患者都将采用“瓣膜成型术”的治疗方针。
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